私は結婚3年を迎えた21歳の主婦です。1年間は避妊をしていましたが、避妊を解除してから2年間妊娠しませんでした。月経痛は昔はひどく、1日目は寝込むほどでした。ここ最近は少し楽になりました。でも、月経時には排便痛があるので、子宮内膜症ではないかと考えています。

月経痛が強いというのは子宮内膜症か、子宮筋腫の方に多い症状です。また、排便痛もあるとのことで、子宮内膜症の可能性が高いのではないかと思います。子宮内膜症は卵管、卵巣、子宮の周囲を癒着させたり、炎症を起こしたりして妊娠を妨げる原因になります。2年間妊娠されないということですし、1度、専門医を受診されることをお勧めします。

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2年程前から、生理から約2週間後（排卵日あたり）に腹痛がします。鈍痛で、普段は耐えられないほどではないのですが、たまにズキッと痛みます。最近は性交痛もあります。もしもこれが内膜症からの痛みの場合、薬で治るのでしょうか？

内膜症では月経痛以外にも排卵痛や性交痛を伴うことが多いようです。月経を止めて内膜症をある程度軽快させる注射や薬はありますが、薬で内膜症を完治することはできません。内膜症は非常に再発しやすい病気です。軽症なら腹腔鏡で完治することが可能ですが、中程度以上ですと再発の可能性は残ります。ただ、この場合でも、治療を受けない場合に比べれば妊娠しやすくなります。妊娠、出産を経験されると内膜症は少し改善します。なお、性交痛は炎症など他の病気が原因である可能性もありますから1度産婦人科を受診された方が良いでしょう。

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生理痛がひどく、時には気を失うほどの激痛が襲ってきます。毎回痛み止めを飲み、2、3日座薬を使っています。以前、内膜症があるといわれましたが、卵管造影では片方は大丈夫、夫の精子については、数は多少少ないものの、妊娠は可能な数字だといわれました。ホルモン注射、人工授精（4回）の治療をしてきましたが、未だに妊娠できません。今後、体外受精を行うかどうかといわれたのですが、根本的に何が悪いのか、また、その要因の治療が先決なのではないかと感じられました。今後どのように治療を進めていくべきでしょう。

月経痛が強いとのことで、子宮内膜症が心配です。子宮内膜症が本当にあるのかどうか、どれくらい進んでいるかは腹腔鏡検査を受けられないとはっきりとはわかりません。子宮内膜症は腹腔鏡で焼いてしまうこともできますが、進行していると完治は難しくなります。また、GnRHアゴニストという薬で月経を半年ほど止めると、内膜症も一時的に良くなりますが、すぐに再発します。卵管造影では卵管の癒着までははっきりとはわかりません。内膜症が妊娠しにくい原因だとすると体外受精は妊娠に向けての有力な選択肢の1つです。

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子宮内膜症や子宮腺筋症は不妊と関係しますか？

子宮内膜症は子宮の内側の膜が子宮の内側以外のところにできてしまい、月経の度に出血する病気です。子宮の内側と違って出ていくところがないので、血液が貯まって炎症を起こし、癒着なども起こります。大きな嚢腫をつくっている場合や、卵管が詰まってしまっている場合は超音波や卵管造影でもわかりますが、比較的初期のものは腹腔鏡をしないと診断がつかないことも多いようです。病状としては月経痛が代表的ですが、かなりひどい内膜症でも月経痛のない方もいらっしゃいます。内膜症は不妊の大きな原因の1つです。子宮腺筋症は子宮の筋肉の中にこの子宮内膜症ができたもので、月経痛が強いことがほとんどです。子宮腺筋症は着床障害も引き起こし得ます。この場合には一般に超音波やMRIで診断可能です。また子宮腺筋症の場合には、CA125という検査が高値を示す確率がかなり高くなります。

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私は24歳の時に子宮内膜症により卵巣が破裂し、左側の卵巣はありません。右側も卵巣嚢腫で卵ぐらいの大きさです。ボンゾール、スプレキュアなどの治療を受けましたが、良くも悪くもならないので、治療をやめています。主人の方は精子の数が少ないです。どうすれば良いでしょうか？

右側の卵巣嚢腫は子宮内膜症によるチョコレート嚢腫でしょうか。でも卵くらいの大きさならそんなにひどくはないのでしょう。ご主人の精子の数が少なくて、ご本人も内膜症で小骨盤腔の状態がそんなに良くないということですと、やはり体外受精か顕微授精が最も妊娠の可能性が高いと思います。

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体外受精をするにあたって、内膜症はどんな影響を与えるのでしょうか？

よほどひどい内膜症でない限り、体外受精には大きな影響はありません。また、子宮腺筋症では着床率が下がることがありますが、内膜症で体外受精の卵の質が悪くなるということはありません。

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