血液検査でFSH40.4、LH32.4でした。1度高くなった数値は低くなることはありますか？

FSH、LHともにかなり高値です。ただ、そのときちょうど排卵期だったとすると高くても不思議ではありません。もう1度測定してみる必要があります。もし排卵期以外でこんなに高かったとすると卵巣にあまりたくさん卵子が残っていない可能性があります。その場合には治療が難しくなってしまいます。

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体外受精を受ける予定ですが、少しFSHが高いといわれました。何か問題があるのでしょうか？

FSHが高い場合には卵巣の働きが悪くなっていることがあり、体外受精に際してあまりたくさん卵子が採卵できないこともあります。ただ、ホルモンの値はその時その時によって変動しますし、あまり気にせずに前向きに頑張ってください。

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FSHが高値といわれましたが、何が悪いのですか？　また治療は困難ですか？

排卵期以外でFSHが高い場合、卵巣自体の働きが悪くなっていることが考えられます。排卵する前には卵巣にある小さな卵胞が発育して大きくなりますが、FSHが高い方はこのもともと卵巣にある卵胞が少なくなっている可能性が高いのです。卵胞は女性がお母さんのお腹の中にいる時につくられ、生まれてからは増えることはありません。卵巣に卵胞がなくなっている場合、早発閉経と診断され、現在の医療で卵胞をつくることはできませんので、治療は困難です。なお、FSHが高くても卵巣に卵胞が残っていることもあります。この場合、ゴナドトロピン抵抗性卵巣と診断されます。この場合にはカウフマン療法（＊）を受けた後、あるいはGnRHアゴニストと呼ばれる薬を投与した後にHMGという排卵誘発剤を使うことで排卵できる可能性があります。
＊卵胞ホルモン（エストロゲン）製剤と黄体ホルモン（プロゲステロン）製剤を規則的に服用し、月経を起こす治療。

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基礎体温はきれいに2相に分かれており、生理もとても正確にきます。ただ、乳首をギュッと押すと5、6個の乳腺（にゅうせん）より乳汁が出てきます。これは異常なのでしょうか？

乳腺から分泌物が出る場合、プロラクチンというホルモンが高くなっていることがあります。この場合、黄体機能不全などが起こって妊娠しにくくなることがあります。この検査には産婦人科を受診してください。また、妊娠には関係ありませんが、乳腺の腫瘍（しゅよう）などでも乳汁が出ることがありますので1度、胸部外科を受診されることをお勧めします。

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結婚4年目ですが妊娠しません。検査の結果、プロラクチン値が高いということで、いま薬を飲んでいます。プロラクチンとは何ですか？　また、何が原因で高くなっているのでしょうか？

結婚後4年目となると、何らかの不妊の原因がある可能性が極めて高いです。プロラクチンは脳下垂体から出て、乳腺に働き、乳汁を分泌させるホルモンですが、このホルモンが産褥期（さんじょくき）以外にたくさん分泌されると、排卵がうまくいかなくなったり、黄体機能不全が起こったりします。原因は大きく分けて特発性のものと腫瘍性のものとが考えられます。特発性というのは原因がわからないものをいいますが、テルロンやパーロデルなどの薬が有効です。これらの薬はしばらく続ける必要があります。内服を始めると気分が悪くなるなどの副作用が起こることがありますが、1週間くらい続けるとほとんどの方は気にならなくなります。腫瘍性の場合には、下垂体にプロラクチン産生腫瘍ができ、プロラクチンが高くなります。マイクロアデノーマといって小さなものなら内服薬で治りますが、大きなものだと脳外科の先生に診てもらい、場合によっては手術を受ける必要があります。あまりプロラクチンの値が高いようだと脳外科でMRIを撮り、下垂体に異常がないかどうかを検査していただいた方が良いでしょう。

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私の場合、FSHは正常だけれども、視床下部からの指令が出ていないためにホルモンのバランスが悪いといわれたのですが、カウフマン療法でそんな状態も治るのでしょうか？　それからどのくらいの間この療法を続けるものでしょうか？

カウフマン療法は視床下部の異常に必ず有効というわけではなく、ホルモンのバランスを整えて自然に視床下部が治ることもあるという治療法です。今すぐに妊娠の必要がなければ適切な治療だと思います。一般的に最低数ヶ月は続けることが多いようです。その後、しばらく様子をみて排卵しないようなら、またカウフマン治療をするか排卵誘発剤を使います。ホルモンの値だけで症状は断言できませんが、少なくともFSHが高くないので卵巣の異常は考えられません。多分、先生がおっしゃっているように視床下部の異常の可能性が高いと思います。今後、いつ排卵するようになるかは今の時点ではわかりませんが、卵巣の異常でなければ今の医学で治療可能です。

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今月から、ホルモン注射を使用した治療を始めました。月経5日目にHMGを注射したところ、発赤、灼熱感（しゃくねつかん）、局部痛が出現し、先生から「この薬は合わないね」といわれ、別のメーカーのHMGを注射しましたが、やはり同じ症状が出現しました。そして違う日にまたHMGを腕にしたのですが、今度は腕の痛だるさ、腕が肩より上に上がらない、などの症状が出ました。私は現在、はっきりとした不妊原因はありません。原因がないのに、ホルモン剤を使うと、効き過ぎてこういう症状が出るものでしょうか？　それに、これほど使う薬に反応しているのならば、これらの薬は私には使えないのでしょうか？

HMGに対して何らかのアレルギーがある可能性も否定できません。こういった場合、FSH製剤を使えばアレルギーが出ない可能性があります。FSH製剤はHMGより高純度ですので、アレルギーの原因になる物質を含んでいない可能性が高いと思います。繰り返しになりますが、ホルモン剤の効き過ぎというよりはアレルギーと考えた方が良いのではないかと思います。

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