目的：卵管を油性または水溶性造影剤でフラッシュすることが，不妊症患者のその後の妊娠率に及ぼす影響を評価すること．
検索方法：1. ランダム化比較試験については，コクラン生殖能力低下グループの特別なデータベースを用いた．2. 非ランダム化比較試験については，MEDLINEの検索と，関連する8種類の雑誌のハンドサーチを行った．選択基準：6つのランダム化比較試験と6つの非ランダム化比較試験．2つの研究では卵管通水群を無治療の対照群と比較していた．11の研究(2635人の対象者を含む)では油性，水溶性造影剤の比較が行われた．データ収集と解析：筆頭判定者と次席判定者が別々に，1. 試験の方法論的特徴．2. 対象者の特徴．3. 結果(主として患者あたりの妊娠率)について調べた．
主な結果：無治療群に比べて，油性造影剤によるフラッシュを行った群では妊娠率の有意な改善(OR 1.80，95%CI 1.29-2.50)を認めたが，水溶性造影剤では同様の改善はなかった(OR 0.87，95%CI 0.50-1.52).油性と水溶性造影剤の直接比較では，前者が有意に高い妊娠率であった(OR 1.92 95%CI 1.60-2.29)．ランダム化比較試験，非ランダム化比較試験とも治療効果は同様であった．対象者を細分類して分析すると，治療効果は原因不明不妊患者で最も大きく，卵管因子不妊の患者で最も小さいことが示唆された．
結論：卵管を油性造影剤でフラッシュすることは不妊患者のその後の妊娠率を改善する．卵管にできた「栓」が卵管近位部閉塞の原因のひとつであり，油性造影剤は「栓」を洗い流すのではないかという仮説があり，これは卵管鏡などの新しい技術によって支持されている．臨床家はより侵襲的な治療を考える前に，油性造影剤で卵管をフラッシュすることを考慮すべきである．
Vandekerckhove P, Watson A, Lilford R, Harada T, Hughes E. Therapeutic effect of oil-soluble and water-soluble media used for tubal patency testing (hysterosalpingography or laparoscopy) on pregnancy rates in infertility patients. In: The Cochrane Library, Issue 1, 1999, Oxford: Update Software.
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